结肠癌——执业医师实践技能病历分析考试试题第一站
1. 分析左、右半结肠癌的临床特点有哪些？
由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
2. 肠癌的病理分型及特点是什么？
1 隆起型 肿瘤向肠腔内突出，又可分为隆起息肉型及盘状型两个亚型。镜下多为分化成熟的腺癌。
2.溃疡型 肿瘤表面形成明显的较探溃疡。根据溃疡外形及生长情况又可分为局限溃疡型及浸润溃疡型2个亚型。局限溃疡型肿瘤外观似火山口状，中央坏死，有不规则形深溃疡形成。溃疡边缘呈围堤状隆起于粘膜面，边界多尚清楚。浸润溃疡型溃疡底大，向肠壁深部浸润生长，与周围正常组织分界不清。溃疡边缘为斜坡状隆起的肠粘膜。
3.浸润型 肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全局，使局部肠壁增厚，表面常天明显溃疡。有时肿瘤伴纤维组织增生，可使肠管管腔周径缩小，形成环状狭窄，亦称环状型。
4.胶样型 肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。镜下为粘液腺癌或弥漫浸润的印戒细胞癌。此型较少见，主要发生于直肠，多见于青年人，预后较差。
大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明显的不同。左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期出现梗阻症状。右侧多为隆起息肉型，沿盲肠及升结肠的一侧壁生长、蔓延。一般无梗阻症状。
3.述结肠手术前的肠道准备？
结肠手术前的肠道准备：
肠道的准备：术前1、2日开始进流质饮食。从手术前12小时开始；4小时开始禁止饮水，以防麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎。必要时，需用胃肠减压。应行清洁灌肠。并于手术前开始口服肠道制菌药物，以减少术后感染。