医生无国界 c2wU Z6e'Qqk*\病毒性肝炎——执业医师实践技能病历分析考试第一站
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p 1. 抗HAV-IgM有抗HAV-IgG检测的临床意义是什么？医生无国界 T(swkW
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{l 对甲肝具有诊断意义：用ELISA法或放射免疫（RIA）法检测抗-HAV IgM阳性，提示存在HAV现症感染。抗-HAV IgM阴性而抗-HAv IgG阳性时则提示过去感染HAV而产生的免疫。两者皆阳性时也提示现症感染。具备急性肝炎临床表现，并在血清中检出抗。HAV IgM；或急性期抗-HAV IgG阴性，恢复期转为阳性；或从粪中检出或分离出HAV者，均可确诊为甲型肝炎。在慢性乙型肝炎患者血清中检出抗-HAV IgM时，判断重叠感染应慎重，须排除类风湿因子引起的假阳性。医生无国界 gr\,N9\I0F
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医生无国界[ @7{,ab4p8[ 2.性甲型黄疸性肝炎病程中哪期传染性最强？
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医生无国界!GC;B uH)x@*r0b8I 甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体。血液中HAV主要出现于黄疸发生之前14-21日，黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，但至起病后30日仍有少数患者从粪便中排出HAV.
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医生无国界Y/G:ff/t,OX|y} 3.甲型肝炎的预防措施有哪些？医生无国界C3rx-K ~}
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?']6bz"}G W （一）控制传染源医生无国界T^ k,g+[
医生无国界_\ZoCsG 1.患者的隔离
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|1D+NT6t^2A 2.携带者的管理
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9`K8j9C U5W \._ （二）切断传播途径 重点在搞好卫生措施的消毒
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](n*]:A~ （三）保护易感人群
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医生无国界:v$Iq&w4Y_}M 1.主动免疫 接种疫苗
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'~0kY3f#S 2.被动免疫 甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。肌肉注射人免疫球蛋白0.02一0.12m1／kg，可预防或减少临床病例的发生。
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$yY*c2R8t Y;j%pP^ W8y S 4.HBV的抗原抗体系统检测的临床意义是什么？医生无国界.i$X [p&h x)H
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@4^%xj9\Wfq C 模式号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义医生无国界1v,Z \~]9K R
(z#w,S/x~6I 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV.医生无国界;P8l^ B
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]nixB2L'J （1）既往感染未能测出抗-HBs；医生无国界%~1z3D/M n
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Y/e5| （2）恢复期 HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；医生无国界%O
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医生无国界 Sv(jX s!{ ^W （3）无症状HBsAg携带着。医生无国界cM;XJv&@ k~
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lJprML2c _ （1）既往感染过HBV；医生无国界 v4R n6g`
医生无国界*?F6@N0J Lnw （2）急性HBV感染恢复期；
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cB5|+e N!m,M ^-e （3）少数标本仍有传染性。医生无国界 X0k4HP7s#l&`
医生无国界!kblyH4j \3^ 4 - + - - -医生无国界X*BT Mc!a
医生无国界c)F.B~ M6b （1）注射过乙肝苗有免疫；
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C9A （2）既往感染。
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!L9O:S s#AM$Yo 5 - + - + + 急性HBV感后康复。
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医生无国界 L.N/a1xs （1）急性HBV感染；
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G(bp J （2）慢性HBsAg携带者；医生无国界UW M1ifI)e7n
?'a%WL]ek3d （3）传染性弱。医生无国界R4[ L\+j
医生无国界!G h4k(H[,DCM ^ 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。
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w%k(w.Bn-| 8 + - - + +医生无国界\ W&B.c,p P YR E p
医生无国界6s4S2s5c#q"t （1）急性HBV感染趋向恢复；医生无国界nE&~0n q#^'~j
0t0x LR jB （2）慢性HBsAg携带者；
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医生无国界*N*Z*G%`? （3）传染性弱。
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T _BUj{9e7C,H 9 + - + - + 急慢性乙型肝炎。提示HBV复制，传染强。医生无国界&K(B?E8|(Rj'E gm;g
医生无国界'\p7k}{ J"X 10 + - - - -
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)Q s;Y\*d'` （1）急性HBV感染早期；
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F8G H P!J （2）慢性HBV携带者，传染性弱。医生无国界/k f.j0oj%l6r#j9]
Ij1e9G-G,@ a 11 + - - + -医生无国界/i-K,R.R qRH#r
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k#SJ`O*H3Dh （1）慢性HBsAg携带者易转阴；
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]n/t5}'{%B?W8A （2）急性HBV感染趋向恢复。医生无国界&|+Dn0gbLN
医生无国界-_ @+q&]T*Ee Y&h 12 + - + - - 早期HBV感染或慢性携带者，传染性强。
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;^5^"t n XB0ThYm 13 + - + + + 医生无国界;W D4\KJ*h/_R
医生无国界%O w$X&V K c9U2y （1）急性HBV感染趋向恢复；医生无国界`.[(oa2x]/u I
医生无国界-@P)I zngk1d:brt （2）慢性携带者。
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医生无国界f.d@ BQK （1）亚临床型HBV感染早期；医生无国界 A.Jz$Q
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z'[ （2）不同亚型HBV二次感染。医生无国界Nb!z7_!RUq1Y
医生无国界B&uuUC;Q8G-L 15 + + - - +
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? （1）亚临床型HBV感染早期；医生无国界5t#y
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医生无国界$~Mi5O$]i0G-eK （2）不同亚型HBV二次感染。医生无国界
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e+A&\SO*co 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。医生无国界6p(uO&o
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vME 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
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医生无国界|B}9P'_ 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。医生无国界:F }f2Ik
医生无国界2f-k} gY p7D,` 19 - - + - -医生无国界K2F gf w]#j0F `*e
医生无国界2T.D&@t4DO%K7\;l%x （1）非典型性急性感染；医生无国界 fu X:i
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医生无国界L1w {;f't+NoU MK （2）见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。医生无国界)S G
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医生无国界k9m5h S(U"s 20 - - + - + 非典型性急性感染。医生无国界 Z0p0^q m&J |W
V BU,A%D/rOk 21 - - + + + 急性HBV感染中期。医生无国界 K j[k BDAWvT,?,I
